Первая помощь при инсульте: что делать до приезда врача

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к развитию серьезных последствий вплоть до летальности. Качество и продолжительность жизни после приступа напрямую зависят от скорости оказания помощи, ее качества и полноты реабилитационных мероприятий. В Юсуповской больнице есть все необходимое для проведения эффективной терапии: высокотехнологичное оборудование, уникальные специалисты и сервис европейского уровня.

Инсульт и реабилитация

Инсульт — острое заболевание, которое связано с нарушением кровообращения и проявляется такими симптомами со стороны нервной системы как:

• двигательные, речевые, чувствительные, координаторные, зрительные и другие нарушения;
• общемозговые нарушения: изменения сознания, головная боль, рвота более 24 часов;
• летальный исход в короткий промежуток времени.

Выделяют 2 основные формы инсульта:

• ишемическую (когда какая-то часть мозга перестает получать кислород по разным причинам, например, закупорка просвета сосуда тромбом);
• геморрагическую (при разрыве сосуда кровь пропитывает мозговую ткань и возникает нетравматическое повреждение или субарахноидальное кровоизлияние).

Реабилитация после инсульта начинается как можно раньше. Комплексный подход в лечении сочетает в себе лекарственную терапию, физиопроцедуры, тренировки по восстановлению утраченных функций. В фармакотерапии выделяют 3 основных направления:

• профилактика рецидива, то есть повторного инсульта. Обычно у 1 из 10 человек случается повторный инсульт в первый год;
• лечение отдельных симптомов;
• патогенетическое лечение.

Обустройство комнаты больного

Важно перед выпиской больного из медицинского учреждения подготовить комнату к приему больного человека, чтобы облегчить уход за больным после инсульта.

Если человек, выписываясь из больницы, не может передвигаться, обездвижен, то прежде всего надо подумать о приобретении противопролежнего матраса и функциональной кровати. Если нет возможности приобрести функциональную кровать, то можно использовать имеющуюся. Диван и тахта не подходят для ухода за лежачим больным.

Кровать должна быть поставлена так, чтобы к ней был доступ со всех сторон, лучше всего поставить ее головной частью к стене. Больной человек должен видеть тех, кто входит в комнату и у него должна быть возможность смотреть в окно.

Рядом с больным человеком со стороны здоровой руки должна быть тумбочка или прикроватный столик. Также необходимо предусмотреть звонок или колокольчик, при помощи которого больной может привлечь внимание ухаживающего человека.

Если больной человек встает, то мебель в комнате должна быть устойчивой, чтобы ее можно было использовать как опору. Все ковровые покрытия, паласы лучше убрать, чтобы больной не зацепился за них, если начнет вставать, кроме того их сложно убирать и они являются дополнительными источниками пыли. Коврик около кровати не должен скользить, идеально, если он будет на резиновой основе.

Профилактика повторного инсульта

Причины, приведшие к возникновению инсульта, чаще всего никуда не исчезают и продолжают действовать на человека. От их силы и сочетаний зависит риск повторного инсульта. Профилактика повторного инсульта называется вторичной. Список состояний, на которые обращают внимание в первую очередь:

• артериальная гипертензия — главный фактор риска развития инсульта. Она увеличивает его риск в 5 раз;
• сахарный диабет;
• курение;
• ишемическая болезнь сердца (риск растет в 2-4 раза);
• мерцательная аритмия (повышает риск в 3-5 раз);
• гиперлипидемия (высокие цифры «плохого» холестерина);
• тромбоцитоз;
• избыточный вес.

Соответственно необходима коррекция этих состояний и приведение их в норму для снижения риска повторного инсульта. Лекарственная терапия только часть лечения. Важны диета, физкультура, отказ от вредных привычек.

Антигипертензивные препараты

Артериальное давление рекомендуется снижать, даже если оно повышено совсем незначительно или в пределах нормы: «верхнее» 120-139 мм.рт.ст, «нижнее» 80-89 мм.рт.ст. Так снижение на 5 мм.рт.ст. помогает снизить развитие инсульта на 30%.

В профилактике повторного инсульта важны диета, физкультура, а также отказ от вредных привычек.

Преимущество одних групп антигипертензивных препаратов над другими не доказано. Врачу при назначении приходится учитывать индивидуальные особенности пациента, сочетаемость с другими препаратами, минимизацию побочных эффектов. При этом для пациентов после инсульта важно не только снизить давление, но и максимально его стабилизировать, пусть даже чуть выше целевых значений. Для этого используют:

• Амлодипин — пролонгированные препараты антагонистов кальция;
• Периндоприл, Диротон, Ренитек — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
• Лозап, Козаар, Валсартан — сартаны, блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
• Гипотиазид, Индап — мочегонные препараты.

Препараты препятствующие тромбообразованию

При различных аритмиях повышается риск тромбообразования и возникновение инсультов до 4 раз. Для профилактики этих состояний могут использоваться антикоагулянты и антиагреганты:

• Варфарин;
• Тромбо АСС;
• Плавикс;
• Курантил.

Прием этой группы препаратов обычно длительный, можно сказать, что пожизненный.

Статины

Помогают не только бороться с атеросклерозом, высокими цифрами холестерина, но и стабилизируют поверхность уже сформировавшихся бляшек, снижают уровень воспаления в сосудистой стенке, что также уменьшит риск тромбоза:

• Мертенил;
• Аторис;
• Вазилип.

Подробнее о статинах в статье.

Общие рекомендации

Все ограничения и запреты необходимо согласовывать со своим лечащим врачом.

Принимая во внимание общее состояние человека, можно постепенно переходить к употреблению ранее неразрешенных продуктов, ехать отдыхать, пробовать водить машину и так далее. Если соблюдать основные требования, то все это станет возможным.

Итак, общие правила следующие:

1. соблюдение всех рекомендаций врача. Речь идет о режиме питания, активности и отдыхе, выполнении физических упражнений. Статистические данные свидетельствуют о том, что правильно составленная реабилитационная программа помогает человеку быстрее вернуться к полноценной жизни;
2. спорт. Некоторые ошибочно полагают, что после выписки необходимо быстрее восстановить былую физическую форму. Однако нагрузки должен установить исключительно физиотерапевт.
   

   Важно! В реабилитации важна постепенность. Чрезмерные нагрузки могут только усугубить состояние человека.

3. питание. Рацион должен состоять из полезных и питательных продуктов. Не рекомендуется употреблять жирную, кислую, соленую и жареную пишу. Также запрещается есть мороженое. Здесь ограничения являются индивидуальными. В составлении дневного меню поможет диетолог;
4. вредные привычки. От них следует и вовсе отказаться. Строгий запрет действует для тех, кто курит сигареты. В целом эта привычка отрицательно влияет на продолжительность жизни после перенесенного приступа.

Что категорически нельзя делать после перенесенного инсульта:

1. Употреблять алкоголь;
2. Курить;
3. Париться в бане и сауне;
4. Тяжелые физические нагрузки.

Эти запреты нужно соблюдать беспрекословно в первый год после мозговой катастрофы.

Разрешается ли рожать

Этот вопрос является сугубо индивидуальным. Если инсульт был перенесен давно, и женщина полностью восстановилась, то она может родить естественным путем без каких либо противопоказаний. В случае наличия ряда противопоказаний медики нередко призывают прерывать беременность.

Если инсульт поразил будущую маму уже в момент вынашивания плода, то важно как можно скорее стабилизировать ее состояние. Основное лечение в этом случае направлено на ликвидацию общей симптоматики и предотвращение развития опасных последствий.

Важно! Медики не должны допустить развития внутриутробной гипоксии, поскольку шансы на неблагоприятный исход увеличивает недостаток кислорода.

Если во время беременности не удалось ликвидировать причину инсульта, то роды проводятся под регионарной анестезией. На поздних сроках болезнь служит показанием к кесареву сечению.

Чтобы установить воздействие недуга на плод, нужно учитывать эффект от ранее введенных препаратов и применяемых инструментальных методов исследования. Нередко инсульты у беременных способствуют повышению риска гибели плода в утробе матери.

Кофе

Это вещество провоцирует рост артериального давления и учащение сердечного ритма.

В случае острой фазы, во время приема лекарственных средств и физиопроцедур, от кофе нужно отказаться. Однако со временем бодрящий напиток может быть включен в рацион. Медики дают несколько рекомендаций по этому поводу:

1. Если реабилитационный период завершен, то выпивать можно не более одной чашки кофе в день. Важно, чтобы напиток был некрепким. Его стоит смешивать с молоком или сливками, чтобы нейтрализовать эффект кофеина.
2. В последнее время популярным становится кофе без кофеина. Однако это вещество все равно там присутствует. Не нужно пытаться компенсировать им нехватку ароматного и горячего напитка.
3. Нельзя пить крепкий кофе, даже если заболевание было перенесено несколько лет тому назад. Нередко может произойти рецидив.

Запрещается ли употреблять спиртное

В восстановительный период в больших дозах употреблять алкоголь категорически нельзя. Проведенные исследования показали, что 10 мг этанола в день снижают риск наступления повторного приступа.

Важно! Рекомендуется пить только качественные спиртные напитки, но в ограниченном количестве.

После инсульта разрешается пить красное вино. После его употребления в крови появляются высокоплотные липопротеиды. Если человек не умеет вовремя остановиться, то рекомендуется ограничиться одним бокалом.

Полезное видео по теме:

Сауна и баня

В первый год после инсульта ходить в баню и сауну строго запрещается. Такое решение врачи принимают по ряду причин:

• нестабильная работа головного мозга, для которого баня выступает раздражителем;
• нарушение функций кровотока;
• общая слабость всего организма.

Важно! Если пациент будет игнорировать рекомендации врача и регулярно париться, то возможны тяжелые и порой летальные последствия.

Когда фиксируется положительная динамика, то посещение бани может даже принесли пользу:

1. поднимается настроение;
2. расслабляются сосуды;
3. оказывается позитивное воздействие на опорно-двигательный аппарат;
4. улучшается функционирование кровеносной системы;
5. питаются нервные клетки.

Полезное видео по теме:

Разрешается ли смотреть телевизор

Пациент может смотреть любимые телепрограммы, но время просмотра все же стоит ограничить, чтобы не перегружать организм. Людям, у которых появились проблемы со зрением, стоит смотреть телевизор не больше 1 часа в день.

В общем такое времяпровождение не запрещается, а даже приветствуется, ведь человек ощущает связь с внешним миром, это элемент прежней здоровой жизни. Единственное, что стоит исключить, это передачи с элементами сцен насилия и негативными эмоциями.

Разрешается ли красить волосы

Этот запрет индивидуален, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом. Все зависит от общего состояния пациента, принимаемых им препаратов.

Естественно, лучше воздержаться от химического окрашивания, даже если ранее женщина не страдала аллергией на нее. Рекомендуется использовать только натуральные средства:

1. ромашка;
2. хна;
3. настои черного чая;
4. скорлупа грецких орехов.

Курение

Нарушение кровообращения в мозге предполагает длительное лечение. Никотиновая зависимость в десять раз увеличивает риск наступления рецидива. К слову, опасным считается и пассивное курение.

Важно! Повторный инсульт снижает вероятность возвращения пациента к полноценной жизни, нередко он заканчивается летальным исходом.

Отвечая на данный вопрос, все медики сходятся во мнении, что курить после инсульта нельзя, независимо от того, был он ишемический или геморрагический.

Борьба с последствиями

Лечение гипертонуса мышц

Спастичность мышц проявляется при попытке пассивного движения в конечности. Цели полностью убрать спазм может и не быть, так как некоторые пациенты используют это мышечное напряжение как элемент стабильности при движении. Проблему это представляет у лежачих пациентов, когда спазмы вызывают боль, мешает реабилитации и уходу.

Спазмы у лежачих вызывают боль и мешают реабилитации

Для местного устранения спазма внутримышечно могут вводиться препараты нейротоксинов:

• Ботокс;
• Диспорт;
• Ксеомин.

Антиспастические средства:

• Сирдалуд (миорелаксант центрального действия);
• Баклосан (миорелаксант центрального действия);
• Мидокалм (миорелаксант центрального действия);
• Реланиум.

Прием начинается с минимальной дозы препарата и постепенно увеличивается до достижения эффекта или до первых побочных явлений. Лечение этих симптомов помогает в лечебной физкультуре и предотвращает развитие контрактур в суставах.

Коррекция мозговых функций

Слабоумие может развиваться у примерно половины перенесших инсульт. В течение первых 6 месяцев риск деменции самый высокий, также он может сохраняться в течение нескольких лет.

Используются ноотропные и нейропротекторные препараты:

• Церебролизин, проводится месячными курсами внутримышечных инъекций 2-3 раза в год;
• Пирацетам, Ноотропил, Луцетам;
• Фенотропил курсами до 3 месяцев.

А также препараты других групп активно применяющиеся при различных неврологических проблемах: Мемантин, Кавинтон.

Лечение постинсультной депрессии

С постинсультной депрессией разной степени выраженности сталкивается 2/3 пациентов. Требования к антидепрессантам сочетают в себе минимум побочных эффектов, так как обычно есть множество других сопутствующих заболеваний. Также нужен легкий стимулирующий эффект, так как у большинства пациентов развивается астения. Для этой цели могут подойти селективные ингибиторы обратного захвата серотонина:

• Паксил;
• Прозак;
• Феварин.

Эффект обычно наступает через 2 недели. Отменять препараты необходимо постепенно.

Постинсультные боли

Ощущения по типу жжения от ледяной воды возникают после поражения участков мозга, отвечающих за болевую чувствительность. Для лечения используют комбинации перечисленных выше антидепрессантов с антиковульсантами:

• Лирика;
• Финлепсин;
• Тебантин.

Ишемический инсульт головного мозга

При недостаточном питании кровью отдельных участков головного мозга возникает ишемический инсульт или инсульт мозга.

Клетки, кровоснабжение которых было недостаточным, отмирают. Из-за этих нарушений у человека возможна потеря сознания и даже паралич. Чтобы выявить инсульт на ранних стадиях и своевременно оказать медицинскую помощь, необходимо знать основные симптомы этой болезни. Возможно, быстрое реагирование поможет спасти жизнь и избежать более серьезных последствий.

В зоне риска находятся люди, чей возраст превышает 60 лет, особенно это касается мужчин. Но в некоторых случая инсульт мозга может наступить и в более раннем возрасте как последствие некоторых серьезных заболеваний.

Последствия ишемического инсульта зависят от того, какой именно участок мозга был поражен и размера его площади.

При незначительных повреждениях человек, переживший ишемический инсульт, может полностью восстановиться без потерь для здоровья и основных функций, к примеру, речи, памяти и прочего.

В месте поражения образуется маленькая киста, которая никак не влияет на дальнейшую жизнь человека. В более сложных случаях последствия могут быть намного серьезнее. А при серьезных нарушениях или обширной зоне поражения человек может и вовсе не выжить.

Виды инсультов

Существует три типа инсульта – ишемический, геморрагический и субарахноидальный. Для каждого типа инсульта существует ряд своих причин. На практике чаще всего встречается именно ишемический тип инсульта – более 80% из всех случаев.

Ишемический и геморрагический инсульты имеют схожую природу. Для ишемического необходима закупорка сосудов тромбом или эмболом, а для геморрагического – разрыв сосудов и кровоизлияние в мозг.

Для субарахноидального инсульта необходимо внешнее вмешательство – травма, чаще всего черепно-мозговая, при которой происходит разрыв артериальной аневризмы.

Наибольший процент летального исхода именно при субарахноидальном инсульте – порядка 50%. Геморрагический инсульт имеет меньшую смертность – не выше 34%. Для людей, перенесших ишемический инсульт, прогноз для жизни более оптимистичный. Смертность составляет только 15%.

Что же может стать причиной инсульта мозга

Причиной ишемического инсульта является тромб сосуда или его закупорка, эмболия. Чаше всего тромбоз образуется в том сосуде, который из-за атеросклероза уже был сужен. К первопричинам же возникновения тромбоза или эмболии, можно отнести некоторые хронические заболевания:

• Врожденный порок сердца или сосудов
• Густая, вязкая кровь
• Медленный поток крови по сосудам
• Ишемия сердца
• Низкое артериальное или венозное давление, которое сопровождается сердечной недостаточностью
• Аневризма аорты, при которой происходит расслаивание сосудов
• Искусственные кардиостимуляторы или водители сердечного ритма
• Дефибрилляция, из-за которой может оторваться тромб
• Инфаркт миокарда, из-за которого может образоваться тромб
• Мерцательная аритмия

Также к возможным источникам образования тромбов или эмболии относятся:

• чрезмерный вес, ожирение и сахарный диабет
• различные контрацептивы, если их необходимо принимать орально
• чрезмерное употребление алкогольных напитков или курение
• нарушения в функциональности или строении клеток крови, которые понят патологический характер
• мигрень, если приступы частые и сопровождаются сильными болями
• ослабление мышечной массы из-за малоподвижного образа жизни.

Каковы симптомы инсульта мозга

Одним из явных симптомов ишемического инсульта является паралич. Но это не единственный признак, по которому можно определить наступление инсульта. Знание явных и основных симптомов поможет своевременно диагностировать инсульт и избежать возможных необратимых последствий.

В головном мозге каждый участок выполняет определенные функции. От места и масштабности поражения головного мозга, зависит степень и сложность инсульта. Насыщение мозга кровью обеспечивают два сосудистых бассейна – каротидный и вертебробазилярный. Первый формируют сонные артерии, а второй – позвоночные.

При поражении каротидного бассейна это отражается на ходьбе и координации движений, вызывает слабость, онемение конечностей или в одной половине тела, также ведет к нарушениям речи – как будто язык заплетается. Онемение половины тела на лице отражается в виде опускания уголка рта с той же стороны.

При базилярном поражении инсульт проявляется в качестве головокружения, тошноты или рвоты, неустойчивости движений или пошатывании, в глазах начинает двоиться, трудно глотать и прочее.

Если у вас проявились некоторые симптомы, характерные для ишемического инсульта головного мозга, следует обязательно пройти медицинский осмотр. Вполне возможно, что причиной головокружения или неустойчивости движений являются нарушения в работе вестибулярного аппарата, а не ишемический инсульт. Но, тем не менее, консультация врача все равно необходима.

Доврачебная диагностика в домашних условиях

Существует несколько простых упражнений, которые помогут определить, является ли инсульт причиной нарушения в работе организма. Вот некоторые из них:

• закройте глаза и поднимите вытянутые руки перед собой параллельно полу: если одна рука непроизвольно начнет двигаться в сторону или вниз
• медленно поднимайте руки вверх над головой: если движения неравномерны или руки поднимаются на разную высоту
• максимально высуньте язык: если его вид отличается от обычного или он скашивается в сторону
• проговорите несложное предложение: если дикция или артикуляция нарушена
• улыбнитесь: если один из уголков рта скошен вниз

Если хотя бы один признак совпал, следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Заранее откройте дверь и примите полулежащее положение, опираясь не на спину, а на правый бок. По возможности примите препараты, которые нормализуют давление, и оставьте об этом записку врачам.

Инсульт левого и правого полушария мозга – отличия и последствия

Человеческий мозг имеет два полушария, каждое из которых имеет свои функции. Логика и речь являются основной функцией левого полушария, а эмоциональное состояние и восприятие окружающего мира относится к функциям правого полушария.

Запомните! Поражение правого полушария мозга ведет к онемению и параличу левой половины тела, а поражение левого полушария – к онемению и параличу правой половины.

Чаще всего встречается инсульт левого полушария – более 57% всех заболеваний. К последствиям ишемического инсульта левой стороны являются нарушения речи, невозможность внятно или четко сказать что-либо, трудно понять сказанное кем-то.

Возникают сложности с чтением, произношением некоторых слов или звуков. Из-за онемения или паралича правой стороны тела нарушаются функции письма – человек не владеет рукой.

Из-за невозможности нормально общаться, человек погружается в депрессию и замыкается в себе.

Указанные последствия касаются исключительно правшей. Для левши все будет происходить наоборот.

Так как нарушения в работе левого полушария более явно проявляют себя, то и диагностировать инсульт левого полушария проще и быстрее. Вот с правосторонним инсультом все намного сложнее. Эффективным лечение бывает в первые три часа после проявления первых симптомов инсульта. Именно поэтому последствия ишемического инсульта правой стороны мозга более серьезные и поздно диагностируются.

Явным симптомом является паралич или онемение левой стороны тела. К менее заметным признакам относятся нарушения в эмоциональном и чувственном плане.

Нарушается память, восприятие окружающего мира и событий, меняется ощущение реальности. Человек перестает воспринимать свое тело, правильно ориентироваться в пространстве или времени.

Все нарушения сопровождаются подавленным состоянием, депрессией, беспричинными слезами и тихими истериками.

Методы лечения ишемического инсульта

Операционное вмешательство чаще всего требуется при геморрагическом инсульте или кровоизлиянии в мозг. В случае ишемического инсульта хирургическое вмешательство возможно только в том случае, если необходимо удалить тромб или склеротические бляшки.

Основным методом лечения ишемического инсульта является прием лекарственных препаратов и курс реабилитации. Наиболее сложным является лечение афазии – нарушения речевых функций. Любое лечение подразумевает под собой два этапа – устранить последствия и провести профилактические мероприятия.

Для устранения последствий применяется медикаментозное лечение в паре с реабилитационным курсом. Чтобы вернуть в норму двигательные функции, можно применять лечебную гимнастику без излишних физических нагрузок.

Для этого часто использовалось ушу, особенно для людей в возрасте. Плавные движения рук, устойчивое положение ног – все это требует концентрации и четкой координации движений.

Отдых в лечебных санаториях или на курортах, водная гимнастика и процедуры также способствуют восстановлению двигательных функций.

Согласно статистике, более 80% людей, которые утратили двигательные функции, смогли восстановить их за два месяца с начала реабилитационного процесса.

Для восстановления речевых функций, проводится групповая терапия. Больному предлагается больше времени читать, смотреть телевизор или слушать радио. Со временем его привлекают к беседам с другими участниками группы. Помимо восстановления речи, человек постепенно выходит из подавленного состояния, приобщается к социальной жизни, что положительно влияет на общее самочувствие и самооценку.

Очень важно в первые недели после инсульта соблюдать постельный режим. Самостоятельно подниматься с постели и совершать небольшие прогулки по комнате допускается только с 4-5 недели реабилитационного периода. При этом желательно использовать специальные трости или ходунки.

Жесткость матраса играет важную роль в реабилитации больного. Слишком мягкий или жесткий матрасы не подходят. Очень важно выполнять небольшие упражнения, чтобы избежать образования тромбов или пролежней. Если больной сам не в состоянии, то следует менять его положение каждые 2-3 часа. Чтобы ускорить оживление нервных окончаний, следует чаще лежать именно на парализованной стороне.

Дабы избежать повторного инсульта, необходимо следовать простым правилам.

Ведите здоровый образ жизни, чаще бывайте на свежем воздухе и ведите умеренно-активный образ жизни, чтобы не сильно перенапрягать ослабленный организм.

Правильное питание и отсутствие вредных продуктов, в том числе алкоголя и никотина, благотворно скажется на здоровье. Иногда в качестве профилактики рекомендуется прием поддерживающих препаратов или витаминов.

Источник: https://antirodinka.ru/ishemicheskiy-insult-golovnogo-mozga

Острый этап болезни

Реабилитация в остром периоде проходит в медучреждении под руководством врачей. Восстановительное лечение желательно начинать, как только стабилизируется состояние больного, оптимально – на 3-4 день после инсульта. Главными задачами на этом этапе являются: восстановление простейших двигательных и речевых функций, профилактика осложнений и рецидивов, оценка степени повреждения организма и разработка реабилитационной программы.

Для восстановления двигательной системы применяются пассивная гимнастика, массаж и лечение изменением положения тела, когда конечности больного укладываются в различные позы для предотвращения развития мышечного гипертонуса. Возвращение утраченных речевых навыков начинают с простейших артикуляционных упражнений, гимнастики языка, щек, губ. Речь активнее восстанавливается на 3-6 месяц после инсульта, однако для полного восстановления требуется 2-3 года работы с пациентом.

Важным условием, ускоряющим реабилитацию в остром периоде, является прием медикаментов и физиотерапевтические обезболивающие процедуры – магнито-, электро- и лазеротерапия.

Помощь в восстановлении

Лежачим больным проводят пассивный комплекс лечебной физкультуры. Упражнения должны выполняться с периодичностью каждые 3-4 часа. Лечебная физкультура, направленная на восстановление после инсульта, строится на нескольких основных принципах:

• все движения и манипуляции не должны вызывать у пациента чувства дискомфорта либо боли;
• одновременно с физиологическим комплексом упражнений необходимо выполнять и дыхательную гимнастику;
• больной должен самостоятельно выполнять несложные движения и упражнения, восстанавливая утраченные после инсульта навыки;
• достичь результатов можно лишь благодаря упорной, последовательной и постоянной работе. Функции возвращаются к пациенту постепенно;
• помогая человеку заново учиться ходить, обязательно следует поддерживать его с больной стороны.