Протезирование передних зубов под ключ

Любая проблема с передними зубами доставляет массу неприятностей. Если утраченный или испорченный жевательный зуб никто не видит, то передние единицы человек постоянно демонстрирует во время общения с другими людьми. Поэтому малейший кариес, сколы, царапины или потемнения эмали тут же становятся заметны окружающим.

В лечении передних единиц очень важно не только качество, но и эстетичность. Протезирование переднего зуба позволяет быстро восстановить разрушенный или утраченный орган и вернуть улыбке привлекательность.

Особенности протезирования передних зубов

Проблемы с передними зубами невозможно скрыть от окружающих, поэтому человек, у которого они имеются, чувствует себя очень дискомфортно. Кариес и различные дефекты мешают ему без стеснения разговаривать с людьми и улыбаться.

Пациент, приходящий к врачу с проблемой передних зубов. как правило хочет избавиться от нее как можно быстрее.

Передние зубы составляют часть красивой улыбки человека, поэтому с появелением проблемы передних зубов, он хочет избавиться от нее как можно быстрее

В зависимости от вида и размеров повреждения врач выбирает метод восстановления. При небольшом кариесе достаточно запломбировать единицу; если образовался скол – установить винир. Если зуб довольно сильно разрушен, обычно ставят коронку, а если он и вовсе отсутствует – мостовидный протез или имплант.

Если невозможно восстановить зуб в короткие сроки, то врач может сделать временный протез, с которым пациент будет ходить, пока изготавливается коронка или винир. Это особенно актуально для верхних передних зубов, которые становятся видны, стоит только человеку приоткрыть рот.

Подготовка к установке

Терапевтический этап подготовки к протезированию заключается в санации ротовой полости. Задача стоматолога – определить наличие либо отсутствие проблем с передними зубами, челюстью и деснами. Для этого делается рентгеновский снимок и назначаются необходимые анализы. На основе полученных данных ставится диагноз. Все выявленные патологии должны быть устранены. С этой целью проводят следующие терапевтические процедуры:

• лечение кариозных процессов;
• замена старых пломб;
• удаление нервов;
• пародонтологическое лечение для снятия воспаления и кровоточивости десен;
• профессиональная чистка с целью снятия зубного камня и налета и др.

Широков Иван

стоматолог-ортопед

Важно! Если при обследовании врач диагностирует острые формы болезней ротовой полости, протезирование противопоказано. Устанавливать протезы допустимо только после лечения патологий.

В процессе подготовке к протезированию может потребоваться хирургическое вмешательство. Некоторые дефекты ротовой полости препятствуют качественной установке протезов. Для их устранения врачи прибегают к удалению атрофированных поверхностей слизистой оболочки, корней и зубов, не поддающихся лечению. Применяется также гингивопластика (наращивание десен), вставка имплантов, пластика губ, языка и другие процедуры.

На подготовительном этапе пациенту может понадобиться помощь ортодонта и ортопеда. Ортодонт оценивает состояние зубного ряда и прикуса. От положения зубов будет зависеть надежность крепления и комфортность ношения протеза. При обнаруженных отклонениях проводят корректирующие мероприятия с помощью кап, брекет-систем и других ортодонтических приспособлений. Задача ортопеда при предварительном обследовании заключается в предотвращении повторной деформации и устранения причин, способных привести к негативным последствиям после протезирования (дискомфорт, болезненные ощущения, деформация зубов и т д).

После лечебных мероприятий и устранения всех дефектов, мешающих протезированию, врач проводит препарирование с применением анестезии. Если обтачивать и шлифовать верхний слой зуба нет необходимости, обезболивание препаратами не делают. На завершающем этапе подготовки стоматолог делает слепки и отправляет их в лабораторию, где отливается гипсовая основа челюсти и изготавливается индивидуальная протезная конструкция. Срок изготовления составляет 1-2 недели. Для удобства пациенту устанавливают временный протез на передние зубы.

Виды протезирования

Существует несколько разновидностей протезирования зубов фронтальной зоны.

Временное

Этот способ применяют в тех случаях, когда пациенту необходима срочная помощь. Например, у него сломался зуб или его пришлось удалить, отвалилась коронка или мостовидный протез. В подобных случаях врач ставит временную конструкцию, которая будет заменять отсутствующий или поврежденный орган.

Для временного протезирования применяют протезы-бабочки или временные коронки из пластика. Делают их очень быстро – либо в первое посещение стоматолога, либо на следующий день. Служат такие конструкции один-два месяца.

Постоянное

Постоянные протезы ставят после полного приживления имплантата или восстановления опорных единиц под мостовидный протез. Имплантаты приживаются несколько месяцев, поэтому временный протез незаменим. Мостовидные протезы и коронки изготавливают в течение одной-двух недель. Ходить все это время без зуба не очень красиво, поэтому временный протез нужен и здесь.

Съемное

Съемный протез на передние зубы обычно ставят как временный при подготовке к другим видам протезирования

Съемные протезы на фронтальную зону ставят нечасто. Обычно это делают в тех случаях, когда у пациента нет возможности установить имплантат или нет опорных зубов для мостовидного протеза. Если же ситуация не так плачевна, то съемные протезы назначают на время приживления имплантата. Пациент носит такой протез от 4 до 7 месяцев, а затем его снимают и устанавливают постоянные коронки.

Несъемное

Этот вид протезирования используется в тех случаях, когда зуб нельзя восстановить при помощи пломбирования и реставрации, а также тогда, когда требуется изменить оттенок или форму зуба.

Виды несъемных протезов для передних зубов:

• Виниры, люминиры, керамические вкладки
• Коронки, мосты
• Импланты

Показания и противопоказания к установке

Для восстановления передних зубов коронками и протезами к стоматологу обращаются в следующих случаях:

• Патология прикуса;
• Неполное (единичное) разрушение зуба;
• Полное разрушение элемента с сохранением корня;
• Отсутствие передних зубов;
• Патологическая стираемость эмали;
• Эстетические недостатки (пятна, сколы, кривизна, тремы, трещины, диастемы и т.д.).

Необходимость протезирования переднего зуба появляется не только при отсутствии элементов и наличии видимых повреждений. Многие пациенты приходят к стоматологу для исправления некрасивого цвета эмали. Это врожденная проблема и традиционное отбеливание в данном случае не спасет. Эмаль можно просто перекрыть протезами и скрыть неприятный оттенок.

Любой недостаток передних зубов можно устранить, но не во всех случаях проблемы можно решить с помощью протезов. Есть противопоказания. Проведение процедуры не рекомендуется в период послелучевой терапии, если у пациента диагностированы серьезные сердечно-сосудистые заболевания, инсулинозависимая форма диабета, аутоиммунные патологии и аллергия на компоненты материалов протеза. Окончательное решения по поводу целесообразности и безопасности процедуры врач принимает после комплексного обследования пациента.

Установка коронок

Если жевательный элемент фронтальной зоны разрушен более чем на 60%, необходимо ставить на него коронку. Перед установкой врач вставляет в разрушенную единицу культевую вкладку, чтобы укрепить ее.

Вкладки делают из различных материалов – металла, керамики, циркония.

Для передних зубов предпочтительнее циркониевые изделия, поскольку они в точности имитируют оттенок натуральной эмали и не просвечивают сквозь десну, как это часто бывает с металлическими вкладками.

Металл окрашивает край десны в синий или черный цвет.

Коронки для фронтальной зоны делают из металлокерамики, керамики и циркония. Изделия из цельной керамики без добавления металла выглядят очень натурально. Однако они не подойдут для пациентов, страдающих бруксизмом (непроизвольным скрежетанием зубами во сне). Керамика слишком хрупкая, чтобы выдерживать такую нагрузку. Пациентам с этим недугом лучше выбрать коронки из циркония. Бюджетный вариантом является металлокерамика.

Какой материал выбрать?

Лучшим вариантом для реставрации передних зубов считается безметалловое протезирование. Керамические конструкции при любом освещении выглядят естественно, отличаются легкостью и высокой прочностью. Металлокерамика при протезировании передних зубов используется в качестве альтернативы. Бытует ошибочное мнение, что металл в металлокерамических изделиях со временем просвечивает и способствует посинению десен. Если протезирование проведено профессионально и качественно, таких недостатков наблюдаться не будет. Кроме того, современные металлокерамические изделия изготавливаются из металлических сплавов. Этот материал не ржавеет, не окисляется и относится к биоинертным.

Установка виниров

Виниры рекомендуется ставить при наличии следующих проблем:

• Сколы краев резца
• Трещины, царапины эмали
• Некрасивая форма единиц
• Потемнение или пожелтение эмали

Виниры представляют собой специальные накладки из керамики. Их толщина не превышает 1 мм. Они имеют разные оттенки, которые можно подобрать под цвет эмали любого пациента. Накладки надевают на переднюю часть зубов и фиксируют при помощи специального клеевого состава.

Современные виниры изготавливают из стеклокерамики на основе десиликата лития, путем прессования и высокотемпературного обжига.

Накладки ставят только на те единицы, которые находятся в зоне улыбки – 6 зубов вверху и внизу

Перед их установкой необходимо немного обточить эмаль, сняв небольшой ее слой, соответствующий толщине изделия. Это гораздо более простая я щадящая обточка, чем при установке коронок.

Виниры

Исправить небольшие косметические дефекты, такие, как трещины, сколы, бросающиеся в глаза, промежутки между зубами, помогают виниры. Эти протезы толщиной 3 мм, изготавливают в форме зуба и крепят к его поверхности при помощи адгезивного клея. Виниры могут быть композитными (выполняются непосредственно в ротовой полости пациента) и керамическими (изготавливаются на станке после снятия слепка). Материал протезов обладает всеми характеристиками, присущими натуральной эмали. С винирами улыбка становится ослепительной и белоснежной.

Установка люминиров

Люминиры – это разновидность ультратонких виниров. Их главным отличием и достоинством является отсутствие необходимости предварительной обточки зубов.

Люминиры называют «голливудскими винирами». Они имеют молочно-белый цвет и выглядят, как зубы голливудских актеров.

Люминиры нужно ставить на все единицы, входящие в зону улыбки, поскольку они имеют очень белый оттенок и будут сильно отличаться от остальных зубов. Обычно их устанавливают на 10 верхних и 10 нижних единиц.

Главным недостатком этих изделий является их неплотное прилегание к поверхности эмали. Из-за этого под них может попадать зубной налет и даже развиться кариес. Срок службы таких накладок не превышает 5 лет.

Стоимость процедур

Стоимость протезирования передних зубов зависит от вида используемого материала, технологии протезирования, способа установки и количества искусственных единиц. Цена может увеличиться при необходимости установки временных зубных протезов, лечения больных зубов перед протезированием и других стоматологических услуг. Средняя стоимость процедуры в г. Москва представлена в таблице:

Установка имплантов

Бывают случаи, когда восстановить разрушенные передние зубы невозможно и их приходится удалять. Наилучшим методом их восстановления является имплантация.

Основной плюс имплантации передних зубов заключается в том, что при установке импланта не нужно депульпировать и обтачивать соседние зубы

На имплант надевают керамическую, металлокерамическую или циркониевую коронку. Циркониевые изделия наиболее дорогие и прочные. Конструкции из безметалловой керамики – тоже хороший вариант. Металлокерамические коронки обойдутся в два или даже три раза дешевле циркониевых, однако качество у них намного хуже.

Во фронтальную зону не рекомендуется ставить металлокерамику, поскольку со временем металлическая основа начнет просвечивать сквозь десну.

Некоторые виды имплантации предполагают немедленную нагрузку – установку временных пластиковых коронок. Пациент носит их в течение 3 – 6 месяцев, до полного приживления импланта. После этого временные коронки снимают, а на их место ставят постоянные.

Процесс установки

Процедура установки протеза заключается в фиксации конструкции. Способ крепления зависит от вида используемых протезов:

1. Виниры и люминиры крепят адгезивным клеем. Предварительно эмаль протравливают ортофосфорной кислотой. Это позволяет увеличить площадь сцепления зуба и микропротеза.
2. Частичные (съемные) протезы крепятся с помощью кламмеров. Данный тип крепежей изготавливается из таких же материалов, как сам протез. При использовании фиксирующий элемент остается незаметным.
3. При установке искусственных коронок и мостовидных протезов изделия фиксируют на несколько дней с помощью пломбировочного материала. Это проверочный этап. Если после временного ношения пациент не предъявляет жалоб, изделия крепят на прочный стеклоиономерный цемент, обладающий противокоррозионным и высокоэстетичным эффектом.

После установки протезов врач оценивает надежность фиксации, правильность расположения конструкции и дает необходимые рекомендации по уходу и ношению.

Стоматологические коронки

Зубные коронки используются для протезирования передних верхних зубов, когда резец значительно разрушен либо эмаль повреждена свыше 50%. Они изготавливаются по индивидуальным слепкам в специальных лабораториях. Для производства используют в

основном металлокерамические или фарфоровые материалы, самый дорогой – циркониевый протез. Коронка может также использоваться для лечения зуба, при стирании эмали или порче его внешнего вида. Если протезирование металлокерамикой проводится качественно, никаких недостатков на протяжении 10-15 лет не возникает, как и при протезировании керамическими конструкциями. Важно! Коронки устанавливаются только после полного излечения зуба.

Что представляют собой частичные съемные зубные протезы?

Частичные съёмные протезные изделия представляют собой ортопедическую конструкцию из пластины, имитирующей десну, искусственных зубов, а также фиксирующих элементов (кламмеров или аттачменов).

Это идеальный вариант для восстановления жевательных единиц. Основные преимущества заключаются в комфортном ношении и доступной цене.

Основным условием установки частичных съёмных протезов является наличие здоровых опорных зубов.

Показания к установке:

• потеря одного или нескольких единиц в верхнем или нижнем зубном ряду;
• при невозможности выполнения операции по вживлению имплантов;
• в качестве временного протезирования (когда требуется более продолжительное время на вживление импланта);
• при наличии концевых дефектов зубов (одностороннего или двухстороннего типа);
• отсутствие жевательных моляров.

Импланты

Они незаменимы для восстановления отсутствующих и сильно поврежденных передних зубов и корней. Изделия состоят из металлического штифта, формирователя десны и абатмента (опора, необходимая для последующего протезирования). Изготавливают импланты из титанового сплава, фарфора, металлокерамики, золота и других материалов.

Протезирование верхних зубов переднего ряда часто проводят по экспресс-методу с использованием мини-имплантов, конструкция которых представляет собой монолитное соединение с абатментом. Ювелирный размер имплантов делает возможной установку в узкую кость без проведения костной пластики, а предустановленный абатмент позволяет провести немедленную фиксацию коронки.