Реплантация (реваскуляризация) конечностей

Зачастую в процессе жизнедеятельности человек, при этом не важно, взрослый или ребенок, может получать разного рода травмы. Подобная ситуация может касаться и зубов при вывихе, переломе или же когда они выбиваются целиком, в том числе и корень.

Выходом в данном случае будет проведение реплантации поврежденного зуба в стоматологической клинике, которая обязательно должна производится квалифицированными специалистами.

Что это такое?

Следует уяснить, что при целостном отделении зуба необходимо постараться его сохранить, поместив в физраствор и безотлагательно посетить ортодонта. При выполнении описанных действий велика вероятность того, что зуб приживется, но гарантии на этот счет никто дать не может.

Показания и противопоказания к операции

Существует ряд показаний к реплантации, которые заключены в нижеследующем:

• наличие хронического периодонтита, который не поддается традиционным способам лечения или когда удаление верхушки корня невозможно;
• фиксация отверстий в корне зуба;
• проявление острого гнойного воспаления надкостницы (одонтогенный периостит челюсти);
• сохранение вывихнутого зуба, при условии, что он здоров.

Под здоровым зубом понимается хорошо сохранившаяся коронка, а также, когда отсутствуют, в большей степени, расходящиеся или искривленные корни.

Противопоказанием к реплантации зуба может являться наличие:

• обширного кариозного поражения, так как вероятность приживления в таком положении мала;
• воспалительного процесса, тогда понадобится отсроченная процедура;
• значительных трещин на эмали;
• искривленных корней;
• сердечно-сосудистых заболеваний;
• психических болезней;
• острых инфекционных заболеваний;
• опухоли злокачественного характера;
• острой лучевой болезни.

В обязательном порядке, учитывая все показания и противопоказания, врач принимает решение о возможной реплантации.

Описание реплантации зуба

Реплантация выполняется для того, чтобы вернуть в альвеолярное ложе выпавший, но здоровый зуб. Операция делается исключительно для постоянных зубов. Если корни молочные, тогда провести процедуру сложно. Реплантация детям назначается редко. Допустим, отсутствие зуба приводит к деформации при формировании челюсти.

Вколоченный вывих молочных зубов

Процедура будет эффективной, если реплантанту удалось сохранить коронку. Важно, чтобы корни не были значительно повреждены. Если же зуб сильно травмирован, его не удастся успешно вернуть – вероятность приживления низкая.

Разновидности вмешательства

Пересадка зуба может производиться по двум методикам:

1. Девитальная – заключается в изначальном удалении нерва в проблемном зубе, при этом нет принципиальной разницы, где именно он расположен в ротовой полости. После чего врач приступает к пломбированию корневых каналов, а лунка тщательным образом зачищается от тканей, которые были поражены. Следующее действие выражается в спиливании верхушки, что может затронуть как один корень, так и несколько, а затем зуб устанавливается на прежнее место.
2. Витальная – нацелена на сохранение нерва зуба и отказ от пломбировки каналов. Такой подход дает возможность функционирования зуба на протяжении десяти лет, а иногда и больше.

Опыт специалиста оказывают прямое влияние на успех проведения всей операции в целом, поэтому стоит обратиться к профессионалам.

Подготовительный этап

Прежде чем перейти непосредственно к выполнению операции врач-стоматолог должен внимательно осмотреть сам зуб и лунку, из которой был он извлечен.

При необходимости производится удаление зубного налета и зубного камня, лечение кариеса. Если специалист отмечает наличие благоприятных условий, то зуб подвергается эндодонтическому лечению. Выполняются подобные манипуляции с той целью, чтобы избавиться от органической составляющей в самом корне зуба и попрепятствовать развитию инфекции.

Вследствие травмирования сосудисто-нервный пучок обычно отрывается и становится не жизнеспособным, вследствие чего он подвергается разложению.

Соответственно он представляет собой источник инфекции, поэтому и возникает периодонтит и приживление зуба затрудняется. Эндодонтическое лечение роводится только под рентгеновским контролем. Иногда оно проводится спустя неделю или две после реплантации.

Как проходит процедура

Если у вас выпал зуб, его необходимо передать стоматологу в наиболее сохранном виде. Перемещайте зуб бережно. Держите его только за коронку (верхнюю часть). Его нельзя мыть и тереть, но можно ополоснуть и хранить во влажной среде. Использование зубной пасты, мыла, жидкости для полоскания или других чистящих средств запрещено: они смывают фибробласты на поверхности корня. Фибробласты — это клетки соединительной ткани, которые соединяют зуб с прилежащей костной тканью.

К стоматологу следует обратиться в течение 30 минут после получения травмы, иначе фибробласты начнут умирать. Однако если прошло много времени, не переживайте: врач использует искусственные фибробласты, созданные из соединительной ткани пациента.

После того как вы обратитесь к врачу, он осмотрит десну и примет решение о том, следует ли делать реплантацию. Для этого стоматолог делает рентген челюсти. Если выпал молочный зуб, и его нельзя реплантировать, то врач установит искусственный разделитель, который снимут после появления постоянного зуба.

Перед реплантацией зуба необходимо вылечить травмы десны. Антибиотики снижают вероятность занесения инфекции, холодный компресс снимает отек. Если десна кровоточит, то врач наложит швы. Реплантацию проводят под местной анестезией. Вы не почувствуете боли от операции. Кроме того, боль от выбитого зуба тоже исчезнет.

Как долго заживает восстановленный зуб

Хорошего результата от операции можно добиться, если сделать ее в течение 2 часов после потери зуба. Зуб заживает в течении 2-3 недель. В это время врачи рекомендуют с особым вниманием относиться к гигиене полости рта. В первые сутки нельзя полоскать рот, плевать и курить. В течение 3-4 дней следует есть только мягкую пищу. Через 24 часа после операции рот следует осторожно прополоскать соляным раствором или теплой водой, повторять процедуру нужно каждые 1-2 часа. Соль снимает отеки.

Любая травма может стать причиной инфекции, поэтому после операции можно принимать болеутоляющие средства и антибиотики. Если пациент страдает заболеваниями сердца или иммунной системы, его состояние необходимо отслеживать во время процедуры. Стоматолог рекомендует в течение 48 часов после операции обратиться к терапевту, чтобы пройти исследование на столбняк, особенно если вы не делали противостолбнячную прививку в последние 5 лет.

Процедура не имеет аналогов. Цена реплантации зуба фиксирована, и не зависит от местоположения зуба или других характеристик десны.

Этапы проведения

Для достижения успешного результата от проведения операции реплантации обязательно необходимо соблюсти следующие этапы лечения:

• извлечение из лунки зуба и помещение его в раствор натрия хлорида с добавлением антибактериального средства;
• проведение ревизии лунки, удаление хронических очагов воспаления, после чего следует промывание полости рта специальным раствором с содержанием в нем антибиотика;
• определение жизнеспособности пульпы в месте извлеченного зуба, в случае гибели необходимо ее полностью удалить, а затем переходить к пломбированию каналов быстротвердеющей пластмассой, либо фосфатцементом, после чего приступать к удалению верхушки корней;
• аккуратное возвращение зуба в лунку, при этом в задачу врача входит придание ему физиологического положения;
• фиксация зуба при помощи шины или каппы на период от одного до полутора месяца;
• обязательное соблюдение специальной диеты, которая предполагает отказ от любой твердой пищи, а также могут быть прописаны три или четыре сеанса ультравысокочастотной терапии (УВЧ-терапия).

На протяжении всего периода приживления зуба ортодонт наблюдает за течением процесса. При правильном выполнении всех вышеобозначенных этапов и при соблюдении всех последующих рекомендаций, можно смело говорить об успешном исходе операции.

Специфика видов реплантации

Витальная методология – имеется в виду, что доктор возвращает на место зуб с жизнеспособной и здоровой пульпой. Показание – травматизм при вывихе вследствие аварий, потасовок, падений, колоссального механического воздействия на челюстной аппарат.

Техника выполнения не нуждается в серьёзных приготовлениях. Зубная единица перед вживлением в альвеолу не пломбируется, а обрабатывается антисептиком и чистится от лоскутьев десны и тканей периодонта.

На заметку! Клиент должен моментально попасть к доктору, если произошла ситуация, из-за которой выпал зуб. От данного фактора зависит успешность проведения оперативного вмешательства.

Вывихнутый или выбитый зуб, приживляясь обратно, имеет все шансы на десятилетний срок службы после восстановления тканей.

Девитальная методолгия – осуществляется депульпация зубной единицы, возвращаемой в лунку. Проще говоря, ликвидируют нервные окончания. Показания для её проведения — хронический периодонтит.

Уникальность способа – первоначально осуществляют удаление, позже – очистку лунки от грануляций. Зуб хорошо обрабатывают антисептическими средствами. Потом ещё раз зачищают и пломбируют корни.

С целью исключения повтора периодонтита, профессиональные дантисты обязательно осуществляют резекцию верхушек корней для удаления некротических элементов.

Возвращённый на место девитальный фрагмент прослужит, несомненно, меньше, чем «живой» зуб с сохранённым нервом. Естественное функционирование возможно на протяжении пяти лет, далее он станет шататься и разрушаться.

Плюсы и минусы

К основным преимуществам реплантации можно отнести следующее:

• восстановление и сохранение извлеченного по каким-либо причинам зуба;
• проведение оперативных действий за один прием;
• вживление зуба даже если он находился вне ротовой полости больше суток благодаря наличию современного оборудования в некоторых клиниках;
• эстетическая и функциональная составляющие у реплантированного зуба может сохранятся вплоть до двадцати лет.

В разряд недостатков можно включить:

• велика вероятность не приживления зуба;
• соблюдение щадящей диеты в послеоперационный период необходимо совмещать с приемом анальгетиков и антибиотиков;
• наличие ряда выше обозначенных заболеваний является ограничением для проведения операции;
• ввиду значительных повреждений коронки операция также зачастую невозможна.

Самым главным недостатком является неприживление, так как невозможно предугадать, как поведёт себя зуб в будущем, даже если пациент соблюдает все правила послеоперационного периода.

Особенности реабилитационного периода

Приживление требует около 20 суток. В течение всего восстановительного периода человек должен посещать стоматолога. Для купирования боли придётся принимать анальгетики, антибиотики. Редко назначаются 4 сеанса УВЧ-терапии.

Первые 2-3 дня нужно принимать только жидкую пищу. Исключены жареные, копчёные, острые блюда. При проведении гигиенических процедур нельзя давить щёткой на прооперированную зону. Запрещено использовать ирригатор, дотрагиваться до зуба языком.

После реплантации зуба нужно употреблять только жидкую пищу

Полный период восстановления занимает 1-1,5 месяца. Время зависит от того, по какой причине проводилась операция. После приживления зуб естественно выглядит, выполняет свои функции.

Источник: перейти

Цена вопроса

Цена реплантации зависит, прежде всего, от того, сколько корней имеет зуб. Средняя стоимость процедуры при наличии многокорневого зуба составит приблизительно восемьсот рублей, а однокорневой обойдётся дороже – примерно в тысячу триста рублей.

Не всегда, но дополнительно может оплачиваться консультация в размере трехсот рублей и выше, но обычно она проводится клиниками бесплатно.

Таким образом, реплантация позволяет сохранить зуб с последующим восстановлением его функций на достаточно продолжительное время, а при соблюдении всех врачебных консультаций исход вмешательства окажется максимально благоприятным.

Причины вывиха зуба

Основной этиологический фактор, в результате которого зуб смещается в сторону языка или щеки, — ушиб при падении или удар, полученный в ходе драки, когда сила, повлекшая за собой травму, пришлась на фронтальные зубы с вертикальной или боковой стороны. Чаще всего страдают резцы и клыки. Боковые зубы могут быть травмированы вследствие вредных привычек (например, раскалывание орехов или открывание бутылок зубами).

В том случае, когда проводилась экстракция постоянных зубов специалистом, который не имеет достаточной квалификации в этой области, может произойти вывих зубов, расположенных в непосредственной близости.

Помимо этого, травма может быть получена из-за размягчения околозубных тканей при наличии микротрещин на зубах. Причем для травматизма таких зубов будет достаточно несильного механического воздействия, например, в процессе пережевывания твердой пищи, откусывания корки хлеба или фруктов, когда на слабый зуб попадают косточки, мелкие инородные предметы и прочее.

Следует отметить, что в качестве осложнения вывиха зуба выступает вывих с травматизмом десны. В редких случаях может произойти перелом основания челюсти.