Согласно современным представлениям, брак считается бесплодным, если женщина детородного возраста не забеременела в течение одного года регулярной половой жизни без использования противозачаточных средств.
Несмотря на различные методы лечения бесплодия, частота бесплодных браков в России превышает 15%, что, по данным ВОЗ, считается критическим уровнем. В стране зарегистрировано более 5 миллионов бесплодных пар, более половины из которых нуждаются в методах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Бесплодие может быть вызвано репродуктивными нарушениями у одного или обоих супругов. При этом женский фактор является причиной бесплодия в браке в 45% случаев, мужской — в 40%, комбинированный — в 15% случаев.
Наиболее частые причины бесплодия, методы лечения которых предлагают современные вспомогательные репродуктивные технологии:
- трубно-перитонеальный фактор;
- гормональный дисбаланс;
- возрастной фактор;
- эндометриоз.
Далее рассмотрим перечисленные причины бесплодия более подробно.
Трубно-перитонеальный фактор
Основной фактор женского бесплодия — тубабрюшинный, когда в результате абортов передаются инфекции, передающиеся половым путем, проводятся операции на органах малого таза с последующим спаечным процессом, а также на фоне хронического воспалительного процесса в придатках матки формируется тяжелый наружный генитальный эндометриоз, формируются стойкие нарушения проходимости маточных труб и их функции.
К сожалению, в практике многих клиник существует распространенное заблуждение, что методы лечения бесплодия, включающие лапароскопическую реконструктивную пластическую операцию с восстановлением анатомической проходимости маточных труб, являются наиболее эффективными при лечении этого вида бесплодия. Однако клинические наблюдения показывают, что, несмотря на проходимость маточных труб, их функция остается нарушенной, т.е происходит изменение сократительной активности, а это означает, что женщина с абсолютно проходимыми трубами все еще не может забеременеть одна. Несомненно, что только метод ЭКО способен решить проблему трубно-перитонеального бесплодия.
Гормональный дизбаланс
Второе препятствие — такая причина бесплодия, как различные эндокринные нарушения в организме женщины, так называемое эндокринное бесплодие, часто сочетающееся с другими факторами. Гормональный дисбаланс, возникающий на фоне хронического стресса, гипоталамо-гипофизарной дисфункции, вследствие эндокринных заболеваний, вызывает стойкие нарушения физиологических процессов в организме, в том числе процессов созревания естественного фолликула и овуляции. В таких ситуациях только методы вспомогательных репродуктивных технологий помогут обеспечить созревание полноценной клетки, способной к оплодотворению.
Возрастной фактор
важно отметить, что в наши дни женщины все чаще стремятся завести ребенка после 35-40 лет, что объясняется желанием в достаточной степени утвердиться в своей жизненной позиции будущей матери. Но они не принимают во внимание тот факт, что кумулятивное действие множества факторов бесплодия с возрастом увеличивается, добавляя новые причины бесплодия, влияющие на фертильность, лечение которых может стать еще одним шагом на пути к материнству. Гормональные изменения с возрастом становятся более заметными и необратимыми. Женщины часто тратят время на бесконечные обследования, необоснованную подготовку к приближающейся беременности с использованием различных лекарств и хирургических методов, а также им нравятся модные направления альтернативной медицины. Некоторые женщины пытаются решить проблему самостоятельно и используют такие методы лечения бесплодия, как физиотерапия, гомеопатия и т.д.
Такая трата времени может сыграть решающую роль в невозможности достижения беременности с помощью ВРТ при созревании собственных яйцеклеток. В случаях возрастного бесплодия, несмотря на множество современных методов лечения бесплодия, основным и единственным способом добиться желаемой беременности являются программы ЭКО с использованием донорских яйцеклеток. Поэтому представляется возможным, что женщина более старшего репродуктивного возраста при отсутствии внутриутробной патологии могла родить и родить ребенка.
Эндометриоз
Одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, связанных с бесплодием, в настоящее время является эндометриоз, механизмы которого до сих пор не выяснены. Патологические изменения, происходящие во всех органах репродуктивной системы, связанные с нарушением анатомии и функции маточных труб, сращениями в малом тазу, с гормональным дисбалансом, с патологическими процессами в яичниках, матке и иммунными реакциями, угнетающими процесс имплантации эмбриона в эндометрий.
Читайте также:
Несомненно, тяжелые формы эндометриоза требуют хирургического вмешательства и часто повторяются по показаниям. Но, к сожалению, хирургическое лечение не всегда спасает женщину от бесплодия, а удаление эндометриоидной кисты яичника часто приводит к истощению фолликулярного резерва. В связи с этим при диффузном наружном эндометриозе, аденомиозе и неэффективности хирургического лечения метод ЭКО считается бесспорной возможностью лечения бесплодия. Используемые в программах гормональные препараты оказывают лечебное действие на патологические процессы при эндометриозе и приводят к их уменьшению.
Мужской фактор
Мужской фактор бесплодия занимает свою нишу среди других факторов. Причин много, и их бывает сложно идентифицировать. Это генетические, эндокринные, воспалительные, травматические патологические изменения, тяжелые заболевания, операции, профессиональные вредности, вредные привычки, стрессы, прием некоторых лекарств. При выявлении таких состояний эякулята, как астено-, олиго-, тератозооспермия, лечение бесплодия с помощью ЭКО и ИКСИ, без них будет невозможно обойтись. При азооспермии биопсия яичка — единственная надежда на получение мужских половых клеток, которые затем будут введены в цитоплазму яйца. Следующим шагом, опять же, будет лечение бесплодия ЭКО в Москве или другом городе, где есть соответствующие сертифицированные клиники ВРТ и квалифицированные специалисты.
Почему так важны консультация и обследование обоих супругов? Ведь нередки случаи, когда проблему бесплодия в супружеской паре решает только женщина, считая, что проблема кроется в ее гинекологическом заболевании, много лет посвящая различным методам лечения. И только позже при осмотре супруга выясняется, что при таком состоянии спермы оплодотворение можно проводить исключительно с помощью ЭКО и ИКСИ.
Тяжелые патологии репродуктивной системы женщины
Современные методы ВРТ при всем своем разнообразии предлагают программу «суррогатного» материнства как единственный метод получения генетически родного ребенка для женщин, бесплодие которых связано с отсутствием матки, тяжелыми патологическими изменениями в матке или тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями в матке какая беременность противопоказана.
Родить долгожданного ребенка помогут современные методы лечения бесплодия
Развитие метода экстракорпорального оплодотворения вывело из тупика проблему лечения бесплодия. Огромный пласт факторов бесплодия, который раньше казался неразрешимым и безнадежным, сегодня больше не является трагедией для супружеской пары. Существуют и другие методы лечения бесплодия, но именно программа ЭКО позволила добиться беременности огромному количеству женщин, ранее обреченных на бесплодие.
БЕСПЛОДИЕ У ЖЕНЩИН: ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ ПОДХОДЫ
* Пятилетний импакт-фактор РИНЦ на 2020 г
Читайте в новом выпуске
В статье рассматриваются вопросы, связанные с основными этапами исследования различных репродуктивных нарушений у женщин. Предлагается алгоритм диагностики причин бесплодия, который способствует более эффективному лечению бесплодных пар. Показаны основные принципы терапии различных факторов репродуктивной дисфункции.
В статье рассматриваются основные этапы обследования женщин с нарушением репродуктивной функции. Предлагается алгоритм диагностики причин бесплодия, позволяющий более эффективно помочь бесплодным супружеским парам. Показаны основные принципы терапии различных агентов, ответственных за репродуктивную дисфункцию.
-
Читайте также:
