Причины, формы и лечение актинического хейлита

Клиническая картина абразивного преканцерозного хейлита Манганотти

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) хейлиты относятся к разделу «Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта» код К13.

Клиническая картина. На нижней губе появляется одна, иногда несколько эрозий овальной формы. Очаг поражения имеет красный цвет, гладкую поверхность. Сверху образуется корочка, которая с трудом поддается удалению и лечению мазями. После удаления она может кровоточить незначительное время. В основании пораженного места нет уплотнения, этим можно отличить ее от обычных травм.

Болезнь может прогрессировать годами, эрозии могут зарастать и образовываться новые. В случае отсутствия лечения данное состояние приводит к развитию раковых опухолей.

Диагностика актинического хейлита

Основана на клинической картине и типичном анамнезе. Начало, а тем более обострение заболевания связано с инсоляцией, обычно в весеннее время года, когда кожа больного особенно чувствительна к солнечным лучам.

Экссудативную форму актинического хейлита следует дифференцировать от атопического хейлита, при котором поражение локализуется не только на красной кайме, но и обязательно на коже губ и особенно выражено в углах рта, а также отсутствует связь заболевания с инсоляцией. Не всегда легко отличить актинический хейлит от аллергического контактного, диагностике помогает анамнез заболевания.

Сухую форму актинического хейлита следует отличать от сухой формы эксфолиативного хейлита, при котором процесс имеет характерную локализацию. Иногда вопрос о диагностике может решить лишь гистологическое исследование.

Причины появления

Причины (этиология) абразивного хейлита:

• физические травмы губ (прикусывание, повреждение кариозными зубами);
• частое возникновение герпеса;
• ультрафиолетовое излучение, длительное пребывание на улице в часы солнечной активности;
• лучевая терапия;
• химическое воздействие;
• старение организма, возрастные изменения в структуре нижней губы в связи со снижением иммунитета, нарушением обмена веществ, нестабильностью работы внутренних органов;
• курение;
• некачественные зубные протезы, приводящие к травмам;
• отсутствие санации в полости рта;
• заболевания органов пищеварения;
• заболевания эндокринной системы;
• гиповитаминоз.

Причины развития

В клинической практике большинства специалистов имеются случаи, когда хейлит на губах развивался сам по себе или выступал побочным эффектом серьезного заболевания внутренних органов или поражения слизистой оболочки. В числе наиболее вероятных причин развития болезни отмечают:

• воспаление слизистой при дерматозах, эритематозах или красном плоском лишае;
• инфекционные заболевания: сифилис, туберкулез и т.д.;
• псориаз и другие кожные проблемы.

Среди неблагоприятных внешних факторов стоит отметить чрезмерное количество ультрафиолетового излучения, сильный ветер, потоки холодного или горячего воздуха от климатического оборудования или вентиляции в производственных помещениях. Признаки хейлита часто отмечаются у людей, работающих на открытых территориях под прямыми солнечными лучами.

В отдельную группу выделяют проявления аллергического хейлита, развившегося после контакта слизистой губ с агрессивными химическими веществами или продолжительным воздействием ультрафиолетового излучения. Иногда врачи наблюдают клиническую картину вторичного хейлита, когда развитие болезни вызывают экземы, невриты лицевого нерва, патологии мышц и тканей лицевой части черепа.

Симптомы заболевания

На красной кайме нижней губы происходит появление эрозий, которые длительно не заживают или затягиваются и образуются в другом месте. Чаще они не болезные. Их поверхность может зарастать коркой. Патологический процесс может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет и в любой момент может перейти в раковое состояние.

Следует отличать симптомы преканкрозного хейлита Манганотти от других разновидностей, очагами поражения которых также является красная кайма губ.

Хейлит данного вида отличает безболезненность эрозий на начальном этапе. Должно насторожить медленное затягивание эрозий и появление на их месте новых. С осторожностью следует отнестись к катаральному хейлиту, который при отсутствии лечения переходит в Манганотти.

Разновидности хейлитов

Сегодня в медицине принять различать хейлит, возникающий самостоятельно и тот, который является сопутствующим какого-нибудь заболевания.

Абразивный хейлит Манганотти

Чаще всего встречается у пожилых мужчин после 60 лет. Основной причиной появления считаются авитаминоз А, травматизация или осложнения на одну из болезней пищеварительной системы. Но, главным предрасполагающим фактором к появлению данной формы считается снижение регенераторных свойств слизистой оболочки, характерных для процесса старения. Первые признаки абразивного хейлита Манготти – появление на нижней губе 1-2 эрозий округлой формы и покрытых тонкой корочкой. Субъективные ощущения отсутствуют и даже при надавливании нет признаков боли или уплотнения. Течение чаще всего хроническое. Самостоятельное заживление эрозий практически не наблюдается. Наоборот — большой риск малигнизации, который сопровождается бородавчатыми разрастаниями. Для постановки диагноза проводятся гистологическое и цитологическое исследования, которые исключат эрозивную форму красного плоского лишая, герпес или лейкоплакию.

Кандидозный хейлит

Данной форме подвержены в основном пожилые люди со сниженным прикусом, из-за которого в уголках рта могут образовываться глубокие складки. На коже складок наблюдается бело-серый налет, появляющийся в результате мокнутия и мацерации. Вместе с этим на красной кайме губ появляются эрозии, покрытые тем же бело-серым налетом. Характерными симптомами для кандидозного хейлита считаются отечность, жжение, и болевые ощущение во время приема пищи и открывании рта. Для подтверждения диагноза достаточно будет внешнего осмотра высыпаний и проведения микроскопии налета. Исключают стрептококковую заеду и сифилитические папулы в уголках рта.

Гиповитаминозный хейлит

Вызываемый недостатком витаминов группы В, особенно В2. Проявляется в виде сухости и жжения губ, рта, языка, красная кайма шелушится и покрывается трещинками, нередко начинающими кровоточить. Трещины также появляются в уголках рта.

Эксфолиативный хейлит

Характерен для женщин и сопровождается шелушением красной каймы губ. Основной фактор, провоцирующий развитие заболевания, – стрессы, депрессия, тревога. Но, наблюдается также взаимосвязь этой разновидности хейлита с щитовидной железой, иммунной системой, наследственностью. Чаще всего встречается у женщин в возрасте 20-40 лет, имеющих привычку облизывать и прикусывать губы. По течению разделяют на сухой и экссудативный.

Сухой форме характерны появление многочисленных полупрозрачных чешуек, которые через несколько дней отпадают, оставляя после себя ярко-красные пятна. Субъективные ощущения как таковые отсутствуют, в редких случаях могут проявляться сильная сухость и жжения в области очагов поражения. Экссудативная форма сопровождается появлением гнойных корочек на красной кайме, отечностью и гиперемией губ. Корочки легко отделяются, а на их месте остаются ярко-красные влажные точки. Отличается длительным течением. Во время диагностики большое внимание уделяют клинической картине, а именно локализации высыпаний. Для подтверждения сухой формы исключают красную волчанку и другие виды хейлитов, экссудативную дифференцируют с лекарственной пузырчаткой и многоформной экссудативной эритемой.

Экзематозный хейлит

Встречается как изолированный, так и в сочетании с себорейной экземой, проявляющейся на коже лица. Провоцирующими факторами могут стать один из ингридиентов зубной пасты, пищевые или лекарственные вещества или стоматологические материалы. Острому течению характерны сильный отек красной каймы губ и появление мелких чешуек, пузырьков и корочек. Очень часто очаги поражения переносятся с кранной каймы на кожу губ. Вся симптоматика сопровождается сильным зудом и жжением, которые могут стать причиной затруднений при открывании рта. Об ухудшении ситуации могут свидетельствовать появление воспалительного процесса на красной кайме и появление многочисленных трещинок, сопровождающихся сухостью и шелушением. Подтверждение диагноза упрощает проявление себорейной экземы на лице. Исключают метеорологическую и контактную аллергическую формы.

Гландулярный хейлит

Обусловлен врожденной или приобретенной формой распространения слюнных желез и их последующим инфицированием. В основе лежит наследственная аномалия, но также среди провоцирующих факторов можно отметить различные заболевания зубов (кариес, пародонтоз и пр.), способствующие инфицированию слюнных желез. Чаще всего поражению подвергается нижняя губа, при этом проявляются сухость и шелушение, которые могут постепенно добавиться трещинами, мокнутиями, эрозиями. Отличительной чертой данной формы считается — выделения слюны в виде росы при выворачивании губы. В случае присоединения вторичной инфекции в местах поражения могут наблюдаться гнойные выделения.

Контактный аллергический хейлит

В своей основе содержит реакцию на различные раздражители, содержащиеся в зубной пасте, губной помаде и т. п. Именно поэтому у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин. Заболевание проявляется в виде сильного жжения, зуда, покраснения и отечности как части, так и всей губы, а также появлением шелушения и иногда пузырьков, преобразующихся в трещины и эрозии. Локализация высыпаний может перекидываться на слизистую оболочку рта. При постановке диагноза основное внимание уделяют клинической картине и данным анамнеза, который исключает другие формы.

Метеорологический хейлит

Представляет собой разновидность заболевания, развитие которого обусловлено солнечным облучением, ветром, холодом, радиацией. Губы могут жечь, зудеть, болеть, покрываться эрозиями и корками. Рассматриваемая форма может привести к развитию форм предракового состояния.

В зоне риска люди, которые много времени проводят на открытом воздухе (работа на постоянном ветру, холоде или в местах с пониженной влажностью) и страдают сухостью кожи. Больные жалуются на болевые ощущения во время приема пищи или движения губ во время общения. Отличается длительным, рецидивирующим течением. Могут возникнуть трудности во время постановки диагноза, так как большая схожесть симптоматики с другими формами хейлитов (эксфолиативный или контактный аллергический), красным плоским лишаем и красной волчанкой.

Атопический хейлит

Представляет собой симптом нейродермита или атопического дерматита. Большое значение в развитии заболевания играет наследственный фактор, создающий условия для аллергической реакции. Раздражителями в данном случае могут стать пищевые продукты, косметические и лекарственные средства. При заболевании наблюдаются покраснение, зуд, шелушение, трещины в уголках губ.

Макрохейлит

Проявляется в виде стойкого отека, обусловленным наследственностью и инфекционно-аллергическим фактором. Губы увеличиваются в размерах, зудят, отек может распространяться и на другие отделы лица.

Нельзя сказать, что хейлит на губах представляет какую-то опасность для жизни, но так как чаще всего он проявляется на коже лица, лучше всего вовремя выявить причины возникновения недуга и подобрать эффективные методы лечения.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Лечение

При обнаружении признаков данного заболевания необходимо обратиться в клинику. На ранних стадиях обнаружения прогноз благоприятный.

Врач-стоматолог назначает санацию полости рта, диету с исключением острых и соленых продуктов, курс витаминов.

Во время лечения губы необходимо смазывать ретинол ацетатом или облепиховым маслом. Кроме приема курса витаминов, назначаются теоникол и метилурацил. При начальных стадиях курс лечения составляет не больше месяца.

В сложных случаях применяют мази на основе кортикостероидов.

Если Манганотти вызвали заболевания желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы, то необходимо вылечить их.

При отсутствии эффекта терапии и в случае обнаружения при гистологии раковых клеток, рекомендовано удаление очага поражения в отделении хирургии.

Обратите внимание! При лечении запрещено длительное пребывание на солнце. Ультрафиолетовое излучение снижает сопротивляемость организма.

Профилактические меры

• раз в полгода проходить профилактические осмотры стоматолога и узких специалистов;
• носить только качественные зубные протезы;
• отказаться от вредных привычек;
• воздерживаться от длительного пребывания на солнце;
• своевременно лечить любые заболевания;
• рациональный режим питания: ограничить соленую, острую и горячую пищу;
• соблюдение правил личной гигиены, санация ротовой полости;
• лечение хронических трещин губ.

Хейлит не является смертельно опасным заболеванием. Лечение будет благоприятным, если обратиться к врачу как можно раньше. С развитием интернета не составляет труда ознакомиться с работой медицинских центров и, прочитав отзывы с фото выбрать необходимого специалиста.

Статья проверена редакцией