Гингивотомия и гингивэктомия

Гингивотомия – операция по рассечению стенки пародонтального кармана для удаления гнойного абсцесса или выполнения открытого кюретажа. Обеспечивает визуальный доступ к зоне воспаления для качественной чистки и обработки лекарственными средствами. Гингивотомия рекомендована при пародонтите средней и тяжелой степени с большим скоплением гнойных выделений в зубодесневом пространстве. Эта манипуляция значительно расширяет возможности кюретажа.

Гингивотомия ил гингивэктомия

Показания и противопоказания гингивэктомии

Как любая операция, гингивэктомия выполняется по сопутствующим показаниям. В перечень медицинских рекомендаций входят:

• пародонтит,
• разрастание десны,
• изменение эстетики улыбки в лучшую сторону,
• резекция зубодесневых карманов,
• гипертрофия межзубного сосочка на десне.

Если врач высказывает пожелание о проведении подобной операции, значит, есть к тому основания, стоит прислушаться к мнению профессионала.

Список противопоказаний подразделяется на абсолютные, исключающие радикальное вмешательство, и условные, которые подразумевают проведение манипуляции после устранения конкретных препятствий.

К окончательным запретам относятся:

• Болезни сердца, печени, сильно ослабляющие человека. В результате процедура становится тяжёлым испытанием;
• Разрушенный иммунитет;
• Болезни крови, гемофилия;
• Затронутые воспалением костные ткани;
• Узкий участок крепления десны, препятствующий корректному пришиванию мышечного лоскута;
• Чересчур глубокие десневые карманы;
• Нависающая десна.

Список неполный, на консультации врач непременно определится с возможностью либо нежелательностью выполнения операции.

Гингивэктомия, выполненная лазером, гарантирует пациенту быстрое избавление от неприятного заболевания.

Шинирование зубов при пародонтите стековолокном, лентой

Катаральный и гипертрофический гингивит симптомы и лечение у взрослых

Оголяются корни зубов — что делать и как лечить

Открытый и закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Гингивотомия лазером — хирургическое лечение сложных форм пародонтита

Гингивэктомия лазером в области одного зуба

Гингивотомия: противопоказания

Различают общие противопоказания, характерные для всех видов хирургического вмешательства, и частные, актуальные только при хирургических вмешательствах в ротовой полости.

Общие:

патологии сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, эндокринные нарушения (сахарный диабет), ослабленный иммунитет, инфекционные поражения, церебральные и психоэмоциональные отклонения.

Частные: патологии прикуса, разрушение костной ткани (остеопороз альвеолярного отростка), сильная подвижность зубов, инфекции ротовой полости и плохая гигиена.

Возможные осложнения

При традиционном методе проведения операции возможно воспаление мягких тканей вследствие инфицирования раны. Во избежание подобной ситуации пациенту прописывают профилактический курс антибиотиков.

Подобное осложнение может возникнуть либо вследствие недостаточного соблюдения стерильности, либо при уже имеющемся гнойном воспалении пародонта.

Кроме того, если пациент не соблюдает рекомендованные ему правила гигиены в послеоперационный период, в рану так же может попасть инфекция. Во избежание подобных ситуаций следует сохранять целостность защитной повязки и соблюдать рекомендации стоматолога.

Гингивотомия и гингивэктомия: подготовка к операции

Список подготовительных мероприятий:

• консультация стоматолога на предмет гигиены ротовой полости;
• профессиональная чистка зубов;
• лечение кариеса, замена старых пломб;
• удаление подвижных зубов;
• рентгенография альвеолярных отростков челюсти в зоне операции;
• лабораторная диагностика и проведение общего обследования для исключения противопоказаний (консультации аллерголога, иммунолога, кардиолога).
• со стороны пациента желательны: отказ от курения, недельный курс витаминов и иммуностимуляторов, тщательная гигиена полости рта.

Если вы нервничаете, непосредственно перед операцией рекомендуется принять успокоительное.

Показания для проведения гингивэктомии

Показаниями к назначению операции гингивэктомии могут стать патологическое разрастание десневых сосочков, образование десневых карманов, деформация края десневого кармана, необходимость улучшения условий для гигиены полости рта, улучшение эстетического вида полости рта, запущенный пародонтит, гингивит.

Гингивэктомия может быть назначена в случае, если повреждена десневая ткань и есть риск дальнейшего разрушения, в результате которого будут задеты и близлежащие участки десны, и зубы, и кости. Еще одним показанием к подобной операции является неплотное прилегание десневой ткани к зубам, в результате чего имеет место образование глубокого пародонтального кармана.

Противопоказания:

установлен искусственный клапан в сердце или на момент диагноза клапан поврежден; слабая иммунная система; врожденный порок сердца; диагностирован цирроз печени или другие подобные заболевания; установлены имплантаты суставов; диагностирован подострый бактериальный эндокардит.

С развитием медицины процесс гингивэктомии постоянно совершенствовался. Так, свой вклад внесли, а также предложили свой собственный способ оперирования В.Е. Крекшина, Н.Ф. Данилевский, Г.Н. Вишняк, А.А. Шторм, Н.Н. Знаменский, И.М. Старобинский и многие зарубежные специалисты.

Как проходит гингивотомия

В стандартной ситуации операция длится не более 30 минут. Последовательность действий разделяют на несколько этапов:

1. Обезболивание зоны операции с применением местной (реже общей) анестезии.
2. Выполнение вертикального разреза на всю глубину пародонтального кармана.
3. Отделение краев лоскута распатором с обнажением пораженных тканей.
4. Манипуляции в зоне вскрытия (кюретаж кармана, удаление абсцесса, промывание изотоническими растворами и антисептика раны).
5. Обработка протеолитическими ферментами; при вскрытии костного кармана пломбирование биологически активными пастами.
6. Закрытие раны с помощью медицинского клея (боковая поверхность десны) или наложением швов (только на фронтальной поверхности) с установкой дренажа (при необходимости).
7. Фиксация пленкой или повязкой с лекарственными препаратами.

Способы разреза слизистой оболочки:

• строго по оси зуба;
• с дистальным смещением;
• через сосочек между зубами;
• Т-образно;
• полулунным способом.

На заметку! Гингивотомию проводят в области не более 2-3 зубов за один прием.

Этапы проведения

Процедура проводится с помощью лазера или скальпеля под местным наркозом. Ход выполнения делится на несколько этапов:

1. Введение анестезии.
2. Измерение глубины пародонтальных карманов.
3. Наметка линий разрезов.
4. Иссечение десны в соответствии с выбранным методом.
5. Удаление разросшихся мягких тканей.
6. Очищение зубов в области операции от остатков патологических отложений.
7. Обработка десен антисептиком и нанесение ранозаживляющего состава.
8. Накладывание специальной повязки.

Процесс устранения разросшихся тканей занимает около 30–40 минут. В сложных случаях, когда требуется санация глубоких очагов инфекции, время проведения операции увеличивается.

Гингивотомия: восстановительный период

Швы и лекарственные повязки снимают на 2-3 день после операции. До тех пор нельзя нагружать оперированный участок жеванием, также следует регулярно принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты, которые назначил врач. Частые полоскания и тщательная гигиена ротовой полости щадящими средствами помогут избежать инфицирования тканей. Также следует избегать физических нагрузок, раздражающей пищи, нервных стрессов. Для снятия болевого синдрома можно принимать обезболивающие препараты.

Внимание! После операции гингивотомии наблюдается ретракция (отслаивание) десны. Это временное явление требует тщательной гигиены полости рта во избежание воспаления в тканях пародонта.

Методика е. крекшиной

Суть ее заключается в том, что горизонтальный разрез необходимо выполнять параллельно десневому краю, сделав отступ от него на расстоянии 1,5-2 мм в области 2 или 3 зубов. После этого полоску ткани удаляют и выполняют кюретаж корней обнаженных зубов.

Предлагаем ознакомиться Кто носит нейлоновый зубной протез! поделитесь впечатлениями плиз!!

Для остановки кровотечения используется ватный тампон, смоченный в 3% перекиси водорода, который прикладывают к раневой поверхности на протяжении 5-10 минут. После гемостаза врач-стоматолог накладывает йодоформную или самотвердеющую повязку.

Гингивотомия

Хирургический метод применяется для обеспечения визуального доступа при удалении гнойного содержимого из глубоких пародонтальных карманов. Он значительно улучшает качество кюретажа, позволяет провести антисептическую обработку глубоких тканей.

Показания к операции

Процедуру проводят при наличии:

• • пародонтита средней и тяжелой степени с выделением гноя;
• • одиночных абсцессов;
• • пародонтальных карманов, глубиной свыше 6 мм;
• • костных карманов.

Противопоказания

Операцию не делают при остеопорозе челюстных костей, сахарном диабете, ОРЗ, инфекций в ротовой полости, тяжелых патологиях сердца и сосудов, психических заболеваниях, обострениях хронических болезней, подвижности зубов 3, 4 степени.

Особенности метода

Десна рассекается вертикально, от краевой зоны до переходной складки. Открывшийся доступ позволяет качественно удалить грануляцию, гной, зубные отложения и другое патологическое содержимое пародонтальных и костных карманов.

Подготовка к операции

Хирургическое лечение проводится только после постановки точного диагноза. Пациент проходит лабораторные и инструментальные исследования, которые в совокупности показывают клиническую картину. Перед операцией проводят профессиональную чистку, лечат кариес или удаляют зуб. Больному выписывают витамины и иммуностимуляторы.

Выполнение процедуры

Манипуляции хирурга занимают не более получаса, кроме сложных случаев с необходимостью санации глубоких очагов.

Гингивотомия состоит из нескольких этапов:

• обезболивания местными или общими препаратами;
• рассечения десны;
• отделения мягких тканей;
• очищения пораженной зоны;
• обработки препаратами: ферментами, антисептиками, пастами с биоактивными веществами;
• наложения швов.

Рассечение могут выполнять по оси зуба, с дистальным смещением, полулунной линией, Т-образной формы.